Síndrome de Atrapamiento del Nervio Pudendo (SANP)

Ayer asistí a una jornada en el Hospital Universitario Capio Fundación Jiménez Díaz de Madrid sobre dolor y disfunción pélvica enfocado sobre todo al Síndrome de Atrapamiento del Nervio Pudendo (SNAP). La jornada fue sumamente interesante ya que se repasaron todos los aspectos de esta patología: etiología, diagnóstico y tratamiento.

JORNADA DOLOR Y DISFUNCIÓN PELVIANA

Me alegró mucho reencontrarme con mi compañero el Dr. José María Adot Zurbano uno de los mayores expertos en España sobre este síndrome y que gracias a su tesón y buen quehacer a conseguido aunar en el Hospital General Yagüe de Burgos a un equipo multidisciplinar que aborda esta patología con gran éxito.

DR. BALMORI Y DR. ADOT

El Síndrome de Atrapamiento del Nervio Pudendo  El atrapamiento del nervio pudendo (SANP) comprende un síndrome descrito por primera vez en 1987 por Amarenco en un paciente que practicaba el ciclismo.  Pero existen múltiples causas como traumatismos, excesiva tensión de los ligamentos de la zona pélvica, partos, episiotomía, posturas forzadas, cirugías pélvicas, estreñimiento crónico, etc.

La sintomatología que se puede presentar es muy variada, a veces los pacientes son tildados de obsesivos o neuróticos por lo heterogéneo de sus síntomas y por la poca respuesta a tratamiento convencionales.

Los síntomas pueden ser:

Dolor pélvico al sentarse, menor dolor o ausencia al estar de pié y menor por la mañana que a lo largo del día. El dolor puede ser perineal, rectal, del clítoris o pene, afectando un lado de la zona dolorosa o bilateral Disfunción sexual tanto en hombres como en mujeres. En la mujer puede aparecer vulvodinia, dispareunia, hiperexcitabilidad (sensación orgásmica continua). En el hombre   dolor en la eyaculación o posteyaculación, disfunción eréctil. Tanto en hombres como mujeres, disminución de la sensibilidad en la zona genital, periné y anorgasmia.

Dificultad para miccionar y/o defecar. Urgencia miccional, espasmos intestinales dolorosos. Sensación de pelota de golf en el recto por dificultad de vaciado o tan sólo por alteración de la sensibilidad. Proctalgia. Procesos que semejan a las prostatitis o a las cistitis intersticiales pueden ser debido a problemas con el suelo pélvico y en particular con el Atrapamiento del Nervio Pudendo.

Lo difícil de este síndrome es poder llegar  a un diagnóstico adecuado ya que no hay ninguna prueba 100% diagnóstica. Se debe sumar la historia clínica, la exploración, estudios neurofisiológicos, y pruebas de imagen (TC, eco) para llegar a un correcto diagnóstico.

Los tratamientos disponibles son en orden de actuación; 1º: corregir los factores que favorecen su aparición y mantenimiento como pueden ser posturas, ejercicios físicos a realizar o a evitar y fisioterapia. 2º: Infiltraciones de anestésicos y corticoides con afecto analgésico y de liberación del nervio pudendo. 3º: Descompresión quirúrgica si no funcionan los anteriores.  Intentaré en próximos post ampliar más datos sobre este síndrome, pero si queréis consultad esta magnífica página www.pudendal.com.

En nuestra Unidad de Medicina Sexual y de Suelo Pélvico realizamos estudios para el diagnóstico y tratamiento de esta patología Yo desde hace tiempo, para prevenir este tipo de problemas, utilizo un sillín de bicicleta que os muestro a continuación. Todos con los que monto se sorprenden al verlo, cuando les indico por que lo utilizo, casi todos me comentan que con sus sillines han tenido en algún momento o de manera permanente problemas parecidos a los aquí descritos. Aunque ya os he explicado que no es la única ni la principal causa de este síndrome.

SILLÍN ERGONÓMICO

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